Памятка гражданам, застрахованным в системе ОМС

Гражданам об ОМС

Уважаемые граждане, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Приморского края!


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края напоминает о том, что в соответствии с действующим с 1 января 2011 года Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы ОМС гражданам России выдаются без ограничения срока действия. Полисы ОМС не подлежат возврату в случаях:
увольнения;
окончания обучения в высших и средних специальных учебных заведениях на дневной форме обучения.

В соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца:

Права и обязанности граждан застрахованных в ОМС





Вы имеете право:



1. На выбор страховой медицинской организации (СМО) из числа работающих в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края, путем подачи заявления в выбранную вами страховую медицинскую организацию;

2. На замену страховой медицинской организации, в которой ранее были застрахованы, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, или чаще в случаях изменения места жительства и (или) фамилии; прекращения деятельности СМО;

3. На выбор медицинской организации из числа работающих в системе ОМС, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина);

4. Выбор врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации, с учетом согласия врача, не чаще чем один раз в год;

5. Получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

6. Защиту персональных данных;

7. Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации;

8. Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9. Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.






Застрахованные граждане обязаны:





1. При обращении за медицинской помощью предъявлять полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность;

2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе СМО;

3. Уведомить свою страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;

4. Осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин;

5. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

ПАМЯТКА
для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи

ТФОМС Приморского края информирует застрахованных граждан

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (ГУ ТФОМС ПК) доводит до вашего сведения, что полисы обязательного медицинского страхования, выданные и действовавшие на 1 января 2011 года, остаются действительными до их замены на универсальную электронную карту или полис обязательного медицинского страхования единого образца.

Проверить, является ли ваш полис действующим на данный момент, можно на сайте ГУ ТФОМС ПК в разделе Проверка полиса
Универсальная электронная карта с указанным номером полиса обязательного медицинского страхования должна беспрепятственно приниматься к обслуживанию во всех медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса

ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе (замене) страховой медицинской организации

Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования
либо временного свидетельства застрахованному лицу

Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полиса


Граждане, обратившиеся в страховую медицинскую организацию, могут обжаловать решения, действия или бездействие работников при выдаче полисов путем обращения к руководству страховой медицинской организации или в отдел организации ОМС ГУ ТФОМС ПК и его филиалы (дать ссылки на телефоны и адреса).

Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС