Герб

краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения

"Пограничная центральная районная больница"

Юридический адрес: 692582 Приморский край, пгт. Пограничный, ул. Пирогова, д. 2, e-mail: pograncrb@mail.ru Тел.: 21-2-45

Герб
Главная Запись к врачу Противодействие коррупции Для пациента Отзывы и предложения Лицензии Коронавирус Контакты

Навигация

Дежурный администратор

+7 (902) 064 08 76

Место нахождения

 

Сортировать статьи по: дате | популярности | посещаемости | комментариям | алфавиту

Оффициальный сайт;Пограничная ЦРБ » Материалы за Декабрь 2012 года


Клиническая лаборатория
Баклаборатория
НОВОЕ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса
ЗАЯВЛЕНИЕ о выборе (замене) страховой медицинской организации
Порядок подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом
Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования
либо временного свидетельства застрахованному лицу
Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полиса


Граждане, обратившиеся в страховую медицинскую организацию, могут обжаловать решения, действия или бездействие работников при выдаче полисов путем обращения к руководству страховой медицинской организации или в отдел организации ОМС ГУ ТФОМС ПК и его филиалы (дать ссылки на телефоны и адреса).
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС
Единые требования к полису
обязательного медицинского страхования

1. На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.
2. В субъектах Российской Федерации, где осуществляется использование универсальной электронной карты, полис обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». До введения в субъектах Российской Федерации универсальных электронных карт полис может быть представлен в форме бумажного бланка (далее - бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (далее - электронный полис).
3. К бланку бумажного и электронного полиса предъявляются общие требования:
1) бланки бумажного и электронного полиса учитываются как бланки строгой отчетности;
2) бланки бумажного и электронного полиса имеют лицевую и оборотную сторону;
3) бланки бумажного и электронного полиса должны быть отпечатаны с двух сторон и иметь защитный комплекс, применяемый для защиты от подделок и внесения изменений/искажений графических элементов и персональных данных застрахованного лица, размещенных на нем.
4. К бумажному полису предъявляются следующие требования:
1) бумажный полис представляет собой лист формата А5;
2) лицевая сторона бумажного полиса заверяется подписью застрахованного лица и содержит следующие сведения и персональные данные о нем:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
срок действия полиса;
3) на лицевой стороне бумажного полиса размещается двумерный штрих-код, содержащий следующие сведения о застрахованном лице:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
срок действия полиса;
4) оборотная сторона бумажного полиса заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации и содержит сведения о страховой медицинской организации:
наименование, адрес (фактический) и телефон страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом;
дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации;
фамилия (полностью), имя, отчество (при наличии) (инициалы) представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на выдачу полисов распоряжением руководителя страховой медицинской организации;
5) оборотная сторона бумажного полиса должна обеспечивать возможность размещения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.
5. К визуальным сведениям электронного полиса предъявляются следующие требования:
1) лицевая сторона содержит:
номер полиса;
2) оборотная сторона содержит следующие сведения и персональные данные застрахованного лица:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
срок действия полиса;
подпись застрахованного лица;
фотографию застрахованного лица (для застрахованных лиц в возрасте четырнадцати лет и старше).
6. Электронный полис обеспечивает возможность размещения двух электронных приложений: страхового и медицинского.
7. К электронному страховому приложению предъявляются следующие требования:
1) электронное страховое приложение должно обеспечивать авторизованный доступ застрахованного лица к получению услуг в сфере обязательного медицинского страхования;
2) электронное страховое приложение должно обеспечивать функции по однократной записи в чип-модуль неизменяемых данных, а также функции по записи в чип-модуль изменяемых (дополняемых) данных;
3) наличие неизменяемых данных:
номер полиса;
фамилия, имя, отчество (при наличии);
пол;
дата рождения;
место рождения;
СНИЛС (при наличии);
срок действия полиса;
4) состав изменяемых (дополняемых) данных:
основной государственный регистрационный номер (далее – ОГРН) страховой медицинской организации в соответствии с Единым государственным реестром юридических лиц (далее – ЕГРЮЛ);
код субъекта Российской Федерации, на территории которого застрахован гражданин по Общероссийскому классификатору объектов административно-территориального деления (далее – ОКАТО);
дата регистрации застрахованного лица в страховой медицинской организации.
8. Электронное страховое приложение должно обеспечивать возможность хранения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом страховой медицинской организации.
9. Электронное медицинское приложение должно обеспечивать хранение информации о застрахованном лице, необходимой для оказания ему медицинской, в том числе экстренной, помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Территориальный фонд принимает решение о выдаче застрахованным лицам субъекта Российской Федерации электронных полисов с учетом технической возможности субъекта Российской Федерации по обеспечению их обращения. В случае принятия указанного решения электронный полис выдается застрахованным лицам по их желанию.
Гражданам об ОМС > Выбираем страховую медицинскую организацию

С 1 января 2011 года вступил в действие новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Необходимость его принятия давно назрела, в нем нашли отражение многие положения, которые активно обсуждались в обществе в последние годы. Суть закона – сделать медицинскую помощь доступней, качественней, современней. А это достижимо, если граждане будут иметь полную информацию обо всем, что связано с их здоровьем и правами на получение своевременной медпомощи.


Сегодня закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» позволяет нам самим выбрать страховую компанию. Хотя такое право существовало и раньше, реально воспользоваться им было сложно. Работающих граждан страховали работодатели в одной, ими выбранной, страховой организации. Право выбора страховой компании для неработающих граждан принадлежало местным властям. Теперь механизм выбора максимально конкретизирован, а нам осталось правильно воспользоваться своими правами.


Полисы обязательного медицинского страхования имеют на руках 90 % жителей края. Большая часть полисов выдана страховыми компаниями до 2011 года. В соответствии с законом об ОМС они будут действовать до 31 декабря 2013 года. В этот период не потребуется ставить на полисе отметки о продлении, какой бы ни был срок действия и где бы ни был получен полис. И хотя времени для выбора страховой компании достаточно, уже сейчас стоит задуматься о том, как сделать этот выбор правильным.


Необходимо отметить, что все страховые медицинские организации (СМО), работающие в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) Приморского края, свою деятельность осуществляют на основе единых законов, правил и требований. По полису ОМС, выданному в Приморском крае, мы можем получить медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС, ежегодно утверждаемой Губернатором края в составе программы государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Приморского края, бесплатной медицинской помощи. Это означает, что какая бы страховая компания вас ни застраховала, объем и качество положенной вам медицинской помощи должны быть одинаковыми. А вот обеспечить права граждан на получение медицинской помощи страховые компании могут по-разному.


Спросите себя, знаете ли вы, в какой компании застрахованы? Где она находится? Приходилось ли вам лично общаться со специалистами и какое при этом у вас осталось впечатление от общения? Смогли ли вам ответить на ваши вопросы, оказать реальную помощь в конкретной ситуации?


Если на первые два вопроса вы ответили утвердительно, уже хорошо, потому что, как показывает анкетирование пациентов в медицинских учреждениях, проводимое специалистами территориального фонда ОМС Приморского края, более 50% опрошенных свою страховую компанию назвать не могут. Если остальные вопросы не застали вас врасплох, и вы прекрасно знаете, кто именно в СМО поможет вам в трудный момент, вам, возможно, не стоит менять свою страховую компанию.


Если ответов на наши вопросы у вас нет, давайте вместе выбирать страховую компанию.
Обязательно зайдите на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Приморского края (ТФОМС ПК)враздел «Страховые медицинские организации» В немперечислены все СМО, работающие в нашем крае. Там же указаны ФИО руководителей, телефоны, адреса головных офисов, филиалов и представительств, а также собственные сайты.

Подумайте, удобно ли вам будет общаться со своей страховой компанией, если она расположена далеко от дома или места работы/учебы

Если вы житель Владивостока, месторасположение СМО решающего значения для вас не имеет. Как правило, у всех компаний есть несколько представительств в разных районах города. Если вы краевой житель – посмотрите, есть ли филиал СМО в вашем населенном пункте.

На сайте также можно ознакомиться с рейтингом страховых компаний, который обновляется ежеквартально.

Посетите сайты самих компаний. Наверняка вы найдете там много полезного. С 2011 года закон предписывает СМО не только иметь собственный сайт, но и наполнить его определенным содержанием. В обязательном порядке должны быть сведения о деятельности СМО, о составе учредителей, о финансовых результатах работы, о количестве застрахованных, о медицинских организациях, о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи, о правах граждан в сфере медицинского страхования, о порядке получения полиса ОМС, а также об обязанностях застрахованных. Кроме этого поищите информацию о наличии круглосуточной службы по защите прав застрахованных, а также о возможности обратиться в компанию в выходные и праздничные дни.

Всё это позволит вам судить о том, как работает компания, что для нее является приоритетом и как именно эта компания защищает своих клиентов.

Поспрашивайте своих знакомых о том, где они застрахованы, довольны ли они своей компанией.

Посещая лечебные учреждения, обращайте внимание на стенды СМО. Какая информация вывешена там? Есть ли раздаточные материалы, которые можно взять с собой, информативны ли они?

Почитайте местные интернет-форумы, но учтите психологию людей – когда всё хорошо, мы редко оставляем свои впечатления на сайтах. Чаще пишем о неудачном опыте. Поэтому наличие только хороших отзывов – повод задуматься.

Приняли решение поменять страховую компанию? Знайте, что можете делать это один раз в год либо чаще при смене места жительства. Если вы подали заявление на смену СМО до 1 ноября, свои обязательства в отношении застрахованного компания начнет выполнять с даты подачи заявления.

Если заявление заполнили после 1 ноября, будете застрахованы в выбранной компании с 1 января следующего года.

Выбрать/заменить СМО можно двумя способами: лично или через своего законного представителя, которым может быть и работодатель (или уполномоченный им сотрудник). В первом случае – вы лично приходите в страховую компанию и подаете заявление. Во втором - должны дать вашему законному представителю доверенность на регистрацию вас в СМО в качестве застрахованного. Доверенность не требует нотариального удостоверения, может быть заверена по месту работы, учебы, в ЖЭО, в администрации стационарного лечебного учреждения, в котором застрахованное лицо находится на лечении.

Форму заявления можно найти на сайтах страховых компаний.

С 1 мая 2011 года в Приморском крае проводится выдача полисов ОМС единого образца.


Новые полисы выдаются гражданам при первом страховании, замене полисов при изменении места жительства (региона проживания), а также в тех случаях, когда старый полис пришел в ветхое состояние, делающее его дальнейшее использование невозможным. Постепенное обеспечение граждан новыми полисами будет осуществляться в течение нескольких лет и закончится 31 декабря 2013 года. К этому моменту будут заменены все полисы ОМС, выданные и действовавшие до 1 января 2011 года. Находящиеся на руках у граждан действующие полисы ОМС старого образца не требуют срочной замены. Медицинская помощь по ним будет оказываться в лечебных учреждениях, работающих в системе ОМС беспрепятственно и в полном объеме.


Однако, если вы планируете сменить страховую компанию в ближайшее время, обращайтесь в страховую компанию сейчас.


Сделайте свой выбор осознанно!
Решаем вместе
Недовольны работой больницы?


Вакансии

Архив сайта

Ноябрь 2022 (6)
Октябрь 2022 (2)
Сентябрь 2022 (7)
Август 2022 (1)
Июль 2022 (1)
Июнь 2022 (1)

Календарь

«    Декабрь 2012    »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
31 

Теги сайта